中医认为肾为先天之本，主藏精、主骨生髓。中医痿症，其与肾的关系最为密切，先天禀赋不足，精亏血少不能营养肌肉筋骨，逐渐出现肌肉无力、萎缩。同时，脾胃为后天之本，化生气血，营养五脏六腑、肌肉筋骨，且脾主肌肉，脾胃虚弱，气血生化不足，肌肉无以营养导致肌营养不良、肌肉萎缩、肌无力。治疗该病以脾、肾为根本，肝主筋，主人身运动，且肝肾同源，故以健脾益气，滋补肝肾，生肌起痿，强筋壮骨为主要治则。
患者见腰背无力；肾精不足可累及肝阴之虚，肝肾阴亏，不能濡润筋脉而出现肢体、肌肉无力；脾乃后天之本，气血生化之源，主四肢及肌肉，若脾气虚弱，脾失健运，不能运化水湿，化生气血，则酿生痰浊，从而导致各种肌无力症状。多种肌无力症状形成恶性循环，久病不愈，日渐气血衰败，五脏俱亡，最后阴阳衰败导致死亡。故主要治则：益气健脾、补肾养肝。
重症肌无力之病机主要为脾胃虚损，且与五脏相关。辨证论治主张从补脾入手，执简驭繁；遣方用药则重用黄芪，独具特点；并经常强调要树立信心，坚持久治，重症肌无力是可以治疗的。
重症肌无力的病机主要为脾胃虚损，此乃主要矛盾，亦为矛盾之主要方面。脾胃虚损则气血生化之源不足，肝乃藏血之脏，开窍于目，化源匮乏，肝血不足，肝窍失养，故重症肌无力除眼睑下垂外，常见复视斜视，是为脾胃虚损累及于肝。肾主藏经，"五脏六腑之精，皆上注于目而为之精"（〈〈灵枢.大惑论〉〉），今脾胃虚损水谷饮食不化生精微藏于肾，肾精不足，精明失养，则视物易倦。脾胃为气机升降之枢，气出于肺而根于肾，需脾于中间乾旋转运，使宗气充足以司呼吸。脾胃虚损则或枢机不运，聚湿生痰，壅阻于肺；或脾病及肾，肾不纳气，气难归根；甚或大气下陷，而出现气短不足以息，或努力呼吸，有似呼喘，或痰涎壅盛，气息将停，呈危在顷刻之肌无力危象。可见此时乃脾胃虚损，累及肺肾两脏使然。至若吞咽困难、构音不清，也莫不与此有关，个别重症肌无力患者尚有心悸、胸闷诸证。晚近的研究揭示重症肌无力可能伴有心功能损害，则是由于脾胃虚损、心血不足所致。
述病机分析表明：重症肌无力之病机主要为脾胃虚损，由于五脏相关，脾胃虚损可进一步累及他脏。当然，心肺肝肾的病变，也可以反过来影响脾胃，形成相互影响，错综复杂的多维联系。然而其病机转化始终以脾胃虚损为中心环节，这就是辨证论治的着眼点。2、论证治，辨病辨证，执简驭繁 重症肌无力之辨证论治，必须既辨证又辨病，由辨病又再进一步辨证，通过辨证-辨病-辨证不断地深化。根据上述病机的认识，重症肌无力辨证为脾胃气虚之证，辨病当属脾胃虚损之病，尤应注重"虚损二字"，这对指导论治有重要意义。因虚损当补，虚损难复，需久治主能收工。在辨证辨病的基础上，进一步辨其五脏相关之证，以便抓住脾胃气虚这一主要矛盾，适当照顾其他兼证，打破脾胃虚损这个中心病理环节，使其他次要矛盾迎刃而解。至于重症肌无力病程中出现外感表证或危象等，次要矛盾上升为主要矛盾时，则又需权衡其标本先后缓急，随宜外理了。
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病例分析
焦某，女，40岁。左眼睑下垂伴双眼复视半年余。患者半年前无明显诱因逐渐出现左眼睑下垂，抬举无力，自觉睁眼疲劳，伴双眼复视，劳累后加重，闭目休息后症状缓解，晨轻暮重，曾到外院就诊，新斯的明试验阳性，胸部CT示胸腺异常增生，完善相关检查后被诊断为“重症肌无力(眼肌型)”，予口服溴吡斯的明60mg，每日3次，服药后症状暂时好转，1月前患者感冒后症状加重，服用溴吡斯的明后症状无明显改善。刻诊:左眼睑下垂，双眼视物复视，伴有疲劳乏力，腰膝酸软，口苦，纳眠可，小便调，大便粘腻。舌体胖大，边有齿痕，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为睑废，辨证为脾肾亏虚，治宜健脾益气，补益肝肾。药用八角固力汤:黄芪30g,党参15g,白术15g,炙甘草10g，当归10g,陈皮10g,升麻10g,柴胡12g，白芍30g,枸杞子15g，杜;仲10g,桑寄生15g。30付，水煎服，每日1付，分早晚两次温服。
二诊:左眼睑F垂明显减轻，睁眼自觉较前有力，双眼复视明显好转，腰膝酸软较前好转，但在室外劳作时，劳累后症状易复发，纳眠I可，二便调。舌体胖大，舌质红，苔白腻。守上方加用黄芪为60g，当归为20g,继服30剂。
三诊，患者自诉左眼睑无下垂，双眼睑裂宽度基本相同，双眼无复视，但工作极度劳累时仍觉乏力，舌脉同前，守上方继服30付。年9月2日
四诊:患者病情基本稳定，眼睑无下垂、无复视，纳眠可，二便调。溴吡斯的明用量减半后症状控制未发，随访半年未再复发。
中医讲辩证施治，以上药方需在专业医生指导下进行服用！如擅自抓药出现任何异常，后果自负！
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本文编辑：佚名
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