胸腺增生是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。胸腺增生患者常合并甲状腺功能亢进、甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎和天疱疮等其他自身免疫性疾病。
症状护理
1、监测生命体征、血氧饱和度及用药反应。注意观察肌无力危象等并发症。
2、保持呼吸道通畅,床边备好吸引器,必要时准备气管切开手术用物及呼吸机供紧急需要。
3、重症病人,卧床休息取半卧位,加用床挡。避免加重疲劳的不必要活动。
4、定时协助改变体位、拍背。遵医嘱给予雾化吸人,做被动运动和局部按摩。
5、清除活动范围内的障碍物,避免冲撞病人,协助病人使用暖水瓶。
6、严格执行用药时间和剂量。禁止使用一切加重神经肌肉传递障碍的药物,如吗啡、利多卡因。链霉素、卡那霉素、庆大霉素和磺胺类药物。
一般护理
1、轻症者充分休息,避免疲劳、受凉、感染、创伤、激怒。病情进行性加重者需卧床休息。
2、饮食上给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,避免干硬和粗糙食物。吞咽困难或咀嚼无力者给予流食或半流食,必要时鼻饲。服药后40分钟左右进食。
3、做好口腔护理,皮肤护理,保持衣裤清洁,勤更换内衣内裤。
4、鼓励病人表达心中的焦虑,给其提供适当的帮助。
心理指导
1.鼓励其树立信心,配合治疗。
2.保持乐观情绪,培养良好的心态。
健康指导
1、病人出院后随身带有卡片,姓名、年龄、住址、诊断证明,目前所用药物和剂量,携带急救盒,以便在抢救时参考。
2、避免过劳、外伤、精神创伤,保持情绪稳定,按时服药,避免受凉感冒及各种感染。在呼吸道感染疾病流行期,尽量少到公共场所。
3、在医师指导下合理使用抗胆碱酯酶药物。
4、生育年龄的妇女应做好避孕工作,避免妊娠、人工流产等。
5、鼓励病人参加家人和朋友的郊游或旅行。