6月5日晨读：
病例资料
病例分析
王秀仙:
晨读:前纵隔占位，密度不均，沿着右侧纵膈延伸到肺门水平，周围支气管推移，大血管向内推移。临床有重症肌无力，考虑胸腺瘤可能，鉴别淋巴瘤。
小湘医:
患者青年人，前纵隔占位，无增强，猜一个淋巴瘤，不知道右下肺膨胀不全原因是什么
一切∮随缘:
右前纵膈肿块，偏一侧生长，形态欠规则，密度不均匀，其内可见小点状钙化，双肺多发小叶中心结节及钙化灶，右侧胸膜增厚(有陈旧性结核可能)，青年男性(27岁)，没有增强，考虑，1，前纵隔生殖细胞瘤2，精源细胞瘤
YirenSishui:
右前上纵隔占位，瘤肺交界面清楚，提示纵隔来源，其内有点状钙化，右侧胸腔积液，有临床症状，年龄轻，考虑生殖来源可能，胸腺瘤待排，请结合临床相关检查或CT增强进一步检查。
左肺上叶病灶，陈旧性钙化灶，右侧胸水是否与之相符，结核?
空帆船:
神经内分泌肿瘤
luys:
前纵隔占位，伴点状钙化;上腔静脉后移位。伴右胸膜局限性增厚，临床有重症肌无力，病人年轻，考虑胸腺瘤可能，鉴别生殖源性肿瘤。
张玉:
临床症状眼睑下垂，右纵膈占位，偏向一侧，有分叶，跟上腔静脉边界不清，淋巴结肿大，考虑胸腺瘤或胸腺癌
THINKER:
右前纵隔占位，有分隔`低密度、点状钙化，边缘光滑，侵袭心包不明确，伴右胸少量积水，考虑恶性，生殖源性可能大，有视物不清，是否脑转移待查。建议HCG丶AFP检查。鉴别1：胸腺瘤、癌，30一40岁以下，少见，但有眼脸下垂，肌无力，待排除。2:淋巴瘤:侵袭性不强，有点状钙化，不支持。3:畸胎瘤:有低密度丶钙化，建议增强进一步明确。4:神经源性:一般后纵隔常见，不支持。5:LCD:症状少见，可以有树枝状钙化，浆细胞型可以有低密度，增强进一步明确
红日东升:
前纵隔偏侧肿块，病灶内见点状钙化，症状肌无力，考虑恶性，胸腺瘤或神经内分泌癌
滴水海:
没有增强，好像两个病灶，上方三角形的像是胸腺增生。下方肿块，没有增强显得更难了，微钙化，轻度分叶，像有坏死低密度影，右侧少量胸水，胸膜受侵.，有视物模糊眼睑下垂。考虑胸腺瘤B1型及以上、B2型可能或生殖细胞瘤
崔刚:
患者年轻，有肌无力症状，除肿块外，前纵隔密度增高，与心包界限不清，考虑恶性。
王萍:
前纵隔右区占位性病变，上区与胸腺延续，下区呈分叶状，尽管年龄30还是首先考虑胸腺瘤，侵袭性可能性大(眼睑下垂不知是否有关)。鉴别主要是生殖细胞类肿瘤，主要是精原细胞瘤。另左肺上叶结核球，右侧胸腔积液，需除外结核性胸膜炎和转移
丽:
前纵隔占位性病变，偏向一侧生长，密度不均，可见点状钙化，考虑胸腺瘤，鉴别精原细胞瘤
紫气东来:
临床肌无力加前纵膈占位，首先考虑胸腺瘤
玫:
晨读：前上纵隔病变，结合病史，考虑胸腺瘤可能，不除外淋巴瘤。
没意见:
结合临床，尽管年龄轻，也得首选胸腺瘤
采莲:
右前纵隔肿块，边界清楚，密度欠均匀，内似有分隔和低密度区，似有多结节融合，几乎从上到下，年龄较轻，不是胸腺瘤好发年龄，但却有视物模糊，眼睑下垂症状，考虑淋巴瘤?鉴别胸腺瘤?结核?
?????天涯?????:
右前纵隔肿块，结合病史，先考虑胸腺瘤可能，待排生殖类肿瘤
崇军:
右前纵隔肿块，结合病史，虽然年龄小于30岁，但症状太符合了，先考虑胸腺瘤可能。
田园晚风:
考虑胸腺瘤，左肺上叶良性结节钙化
毛勤香:
右前上纵膈肿块，内有点状钙化和少许小片状坏死，局部边界似欠清，右侧胸膜腔少量积液，年轻男性，小于30岁，有重症肌无力，虽然年龄偏轻，仍先考虑胸腺瘤，代排生殖源性肿瘤
极乐鸟:
胸腺增生伴胸腺瘤或癌?
一米阳光:
晨读前纵隔肿块，偏右侧，密度不均，见点状钙化灶及分隔状低密度影。胸腺瘤生殖细胞瘤淋巴瘤
品味生活……:
结合临床考虑胸腺瘤
德芙～云味:
前纵膈占位，上腔静脉受推移，有分叶密度较均匀，结合临床考虑胸腺瘤，待排生殖细泡瘤.淋巴瘤
宇宙星空:
有增强就比较好明确啦
张秀兰:
前中纵隔(胸腺癌区)不规则肿块，密度不均，有坏死区、点状钙化，边缘不会整肿块偏向右侧，向心包流注感，右胸腔少量积水。患者27岁，重症肌无力表现。
结果
Forever:胸腺瘤
胸腺瘤小知识
一、胸腺瘤基本知识
1.最常见的前纵隔肿瘤
2.发病年龄：40岁以上。30岁以下罕见
3.1/3出现重症肌无力，对诊断有提示意义
4.3-5%初诊时可发生远处转移
5.胸腺瘤病理标本上均伴有不同程度间隔存在
二、胸腺瘤CT诊断
1.位于前纵隔，心包旁，颈根部可见
2.常偏侧性生长，呈半球状
3.外缘光整或可见分叶
4.长径5-10cm,大于15cm罕见
5.大多数密度均匀，少数可出现小片状的低密度区
6.钙化0-20%，常为被膜或被膜下弧形钙化，实质内钙化见于A型以上
7.约30%CT增强后见低密度的线样纤维分隔;少数富血供
8.罕见纵隔淋巴结转移及远处血行转移
9.胸腺癌胸膜转移常见，对诊断有提示作用。
摘自黄勇老师课件
编辑：李运健冯连彩
审核：徐晓
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本文编辑：佚名
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