大多数儿童胸部肿块位于纵隔。肿块通常是在无症状儿童的胸片上偶然发现，部分患者可能会出现呼吸道症状。在胸片上，纵隔根据解剖部位被分为前、中和后纵隔。根据国际胸腺肿瘤协会（ITMIG）基于横断面成像的分类方案，也可将纵隔分为血管前区、脏器区和椎体旁区。在血管前区，可见胸腺肿瘤、淋巴瘤、生殖细胞肿瘤和血管肿瘤。在脏器区，可见淋巴结肿大和与前肠（原始消化管头端）分化器官的肿块。在椎体旁区，神经源性肿瘤最常见。根据解剖位置，结合儿科纵隔肿块的影像学和病理特征，有助于准确诊断、指导治疗和辅助决策。
部位
病变
相关特征
血管前区
胸腺
胸腺囊肿
囊肿，无内部血管
胸腺增生
微小脂肪
胸腺脂肪瘤
肉眼可见脂肪，结节状外观
血管
淋巴管畸形
分隔囊肿，无内部血管
静脉畸形
缓慢增强，与静脉系统沟通的血管通道
婴儿血管瘤
快速明显强化，较大的供血动脉和引流静脉，强化均匀，边界清晰
卡波西样血管内皮瘤
快速明显强化，较大的供血动脉和引流静脉，不均匀强化，边界不清
生殖细胞
畸胎瘤
脂肪、液体和钙化的影像学表现
精原细胞瘤
边界不清，局部浸润，常转移
淋巴
霍奇金淋巴瘤
分叶状肿块
非霍奇金淋巴瘤
结节性胸腺增大，无肉眼可见的脂肪
脏器区
前肠分化器官
前肠重复囊肿
囊肿，无内部血管，可能与心包囊肿难以区分
淋巴结
结核
伴有肺实变、钙化的淋巴结病
castleman病
平扫CT呈高密度淋巴结
肉瘤
儿童罕见；排除诊断
椎体旁区
神经
神经母细胞瘤
侵袭性，取代其他结构，可有钙化
神经节-神经母细胞瘤、神经节神经瘤
良性特征，可有钙化
神经纤维瘤，神经鞘瘤
神经纤维瘤病史、靶征、脂肪分裂征
参考文献：BikoDM,LichtenbergerJP3rd,RappJB,KhwajaA,HuppmannAR,ChungEM.MediastinalMassesinChildren:Radiologic-PathologicCorrelation.Radiographics.;41(4):-.doi:10./rg.200180.
校对：尹训涛、张笑春
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