日前，医院副主任医师王圣等专家，成功开展了全胸腔镜下二尖瓣“瓣中瓣置换”手术，患者已顺利康复。此例手术，属全国首例。这项术式的开展，是一次开创性的探索，需要术者同时掌握全胸腔镜技术和介入瓣膜技术才能完成。
接受这项先进术式的65岁高女士来自北京市丰台区。年，其因“风湿性心脏病二尖瓣狭窄，合并冠心病”，在北京某院接受了“二尖瓣生物瓣置换+冠状动脉搭桥术”，术后规律服药，效果良好。这样良好的状态保持了14年。今年1月，高女士在活动后出现胸闷、气短、乏力等不适，并且在一个月的时间里症状迅速加重。医院行心脏彩超检查，被诊断为二尖瓣生物瓣膜毁损并重度返流。
高女士随即在当地住院，接受药物治疗后，症状有所改善，仍有反复胸闷等不适，并且活动耐量显著下降，夜间睡觉不能平卧。后慕名到医院求治。
王圣接诊并对老人进行进一步检查后发现，患者除了明确有二尖瓣生物瓣毁损伴重度关闭不全、三尖瓣关闭不全、肺动脉高压等病症外，其心功能已恶化为IV级，处于心衰状态。考虑到患者的心衰状况为二尖瓣生物瓣毁损并重度返流引起，要纠正高女士的心衰状态，必须尽快再次手术，对病变二尖瓣进行干预。
但实施手术难度非常高。患者高龄、肺动脉高压、二尖瓣生物瓣置换+冠状动脉搭桥术后的心包腔广泛黏连……一个又一个挑战，摆在专家们面前。困难面前，专家们不约而同地想到了微创“瓣中瓣”技术。这个技术非常成熟，是个可选项。
但是，评估术前CT检查等综合指标，专家们发现，如果行“经心尖路径的二尖瓣瓣中瓣置换术”，原有的生物瓣瓣叶，有造成左心室流出道梗阻的高风险。因此该方案也行不通。
那么，能否通过胸腔镜的方法，实施二尖瓣“瓣中瓣”置换手术？这一想法让专家们眼前一亮。经过深入研讨、手术推演，专家一致认可，此术式是解决高女士问题的最优选项。
在为高女士实施“全胸腔镜下二尖瓣瓣中瓣置换手术”中，专家们精准操作，探查发现，原有二尖瓣生物瓣的三瓣叶均有增厚，前瓣瓣叶部分钙化活动度差，对合不良，瓣口狭窄并关闭不全。
随着手术刀的游走，专家们切除了原有生物瓣三个瓣叶，经左房准确定位后，顺利植入二尖瓣瓣中瓣系统。注水试验发现，二尖瓣瓣叶对合良好，术前的返流已完全消失。复温、体外补钾后，心脏恢复自律跳动，手术获得圆满成功。
术后评估，新植入介入瓣膜功能良好，瓣环內及瓣环外均只有微量返流，左室流出道通畅，无梗阻。
据王圣介绍，这是全国首例全胸腔镜下二尖瓣瓣中瓣置换手术。该手术突破了高龄、肺动脉高压等多个禁忌，把高龄、危重心脏瓣膜疾病的手术治疗水平推向了新的高度。（邢永田文晓欢）
声明：此文版权归原作者所有，若有来源错误或者侵犯您的合法权益，您可通过邮箱与我们取得联系，我们将及时进行处理。邮箱
本文编辑：佚名
转载请注明出处:网站地址 http://www.goffm.com//kcyzz/106026258.html