极目新闻记者廖仕祺
通讯员刘姗姗
眼皮老是耷拉着，看东西也有重影，42岁的张先生以为是眼科疾病，后来逐渐出现咀嚼无力、肺部感染，到医院详细检查后才发现竟是胸腺瘤作怪。日前，医院杨春湖院区胸外科专家团队采用胸腔镜下剑突入路微创手术，彻底切除胸腺肿瘤，让患者免于“开胸”之苦。
42岁的张先生（化姓）家住青山区，3个月前，他开始出现双眼皮不自觉地往下耷拉的情况，睁不开眼睛，看东西时还会有重影，模模糊糊。起初，张先生以为是眼科疾病，但辗转就医，却一直没查明病因。后来，他逐渐出现咀嚼无力，连吃饭都变得困难。前段时间，他因发热、医院治疗，意外发现胸腔内长了个肿瘤。为求进一步诊治，随后他来到医院杨春湖院区就诊。胸部CT结果显示，他的胸腔内前纵隔区域有一个直径超过5厘米的肿瘤。结合其病史和症状，医生诊断他患有胸腺瘤合并重症肌无力。张先生出现眼睑下垂、咀嚼无力、肺部感染等问题，正是由于胸腺瘤合并的肌无力影响了他的眼肌、咀嚼肌和呼吸肌的功能引起的。病情如果进一步发展，还可能引起呼吸衰竭甚至危及生命。
治疗胸腺瘤合并重症肌无力，手术不但要切除整个胸腺组织，还要广泛清扫前纵隔脂肪组织，不然病情很容易反复。传统的正中劈胸骨虽然可以扩大切除胸腺，但手术创伤很大，术后患者胸部会留下一道长长的疤痕。而常规胸腔镜手术通常选择左侧或右侧胸壁入路，虽减少了手术创伤，但是入路视野受限，胸腺上极暴露困难，难以完成对侧心包外的脂肪清扫。
为了让患者得到最好的治疗，胸外科专家团队综合分析患者病情后，决定采取一个新的微创手术方式，从剑突下（胸骨的最下端）入路进行胸腔镜下的全胸腺扩大切除术。手术当天，胸外科主任医师刘勇、主治医师刘奇在患者的剑突位置开一个约2.5厘米的小切口，然后在两侧的肋弓下各开一个0.5厘米的小切口，利用三个微创小孔，顺利切除了包含胸腺瘤在内的整个胸腺组织。手术后，患者眼皮下垂、咀嚼无力的症状明显缓解。
该院胸外科主任陈宝钧介绍，胸腺瘤和重症肌无力虽然是两种疾病，但两者之间存在一定关系。在重症肌无力患者中，有超过三分之二的患者伴有胸腺增生异常，三分之一的患者合并胸腺瘤。而胸腺瘤中，也有20%的患者会伴有重症肌无力。很多重症肌无力的患者多为眼肌型肌无力，表现为眼睑下垂、复视等，往往误以为是眼科疾病，从而耽误了治疗。
专家提醒，如果不明原因出现经常性的眼皮下垂睁不开、全身乏力等症状时，医院排查胸腺瘤。当胸腺瘤长到一定体积后，会出现胸闷、胸痛、咳嗽及前胸不适等症状，若合并出现全身肌无力，累及到呼吸肌，可能出现呼吸困难，甚至危及生命，建议尽早就医。
（来源：极目新闻）
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