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1、性别在乳腺癌的发病率上有何特点?

乳腺癌以女性居多,男性罕见,女性发病率约为男性的倍,未发现性别比例在高、低发病区有明显差异。

2、年龄与乳腺癌的发病率和病死率有什么关系?

在女性中,乳腺癌的发病率与病死率的危险性随着年龄的增长而上升,在月经初潮前罕见,20岁前也少见,但20岁以后发病率迅速上升,45~50岁较高,但呈相对的平坦,绝经后发病率继续上升,到70岁左右达最高峰。病死率也随年龄而上升,在25岁以后病死率逐歩上升,直到老年时始终保持上升趋势。但老年女性死于其他原因的逐步增多,因此65岁以后乳腺癌的病死率上升不明显。

3、遗传性乳腺癌有哪些特点?

(1)发病年齢轻、常在45岁以前发病。

(2)双侧乳腺癌发病率高。

(3)相关肿瘤发病率高,如卵巢癌、结肠癌、前列腺癌、子官内膜癌、骨肉瘤和男性乳腺癌。

(4)常染色体显性遗传,父母一方携带突变基因就足以使后代得病,其后代继承这种物质的总体可能性是50%。家族性乳腺癌是指在一级和二级亲属中有乳腺癌病人,但并未达到遗传性乳腺癌的标准。

4、初潮年龄与乳腺癌有什么关系?

初潮年龄小的女性患乳腺癌的几率大,认为初潮年龄在12岁以前者比在13岁以后者乳腺癌的危险性增加4倍以上,而大多数研究提示初潮年龄与绝经前和绝经后的乳腺癌均有关系。按美国的经验,初潮年龄推迟1岁乳腺癌的危险度减少20%。有报道初潮年龄小的育龄期女性其体内的激素水平较高,而月经周期较短,因此暴露于内源性激素环境中的程度较大,这可能是造成这部分女性易患乳腺癌的主要原因。另外,月经进入规律状态时间的年龄小,乳腺癌的危险性大,认为月经在初潮后一年内规律者比在5年才规律者患乳腺癌的危险性大2倍。

6、绝经年龄与乳腺癌有什么关系?

早期关于绝经年龄与乳腺癌的关系的研究集中于那些年轻时即行人工绝经(手术或放射卵巢去势)的女性,美国的一项队列研究发现45岁前人工绝经者患乳腺癌的危险性为55岁后自然绝经者的1/2。目前绝经晚是乳腺癌的危险因素已被证实,据美国的资料,绝经每推迟一年则增加乳腺癌的几率3%.无论是初潮早还是绝经晚,实际上是女性的月经史延长了,有资料报道40年以上月经史者比30年以下月经史者发生乳阪癌的几率增加1倍。临床乳腺癌患者绝经前后的分布国际间是不一致的。在高发的欧美国家绝经后诊断的乳腺癌比例约占全部病例的2/3;而在我国绝经前乳腺癌危险性大,绝经后乳腺癌危险性小。绝经后诊断的乳腺癌仅占全部病例的1/3。

6、月经周期如何影响乳腺癌的发病情况?

月经周期的长短目前也比较一致的认为是乳腺癌的危险因素之研究发现20-39岁期间月经周期短的女性发生乳腺癌的危险性大。这可能是因为月经周期短者的黄体期相对较长,而雌激素与孕激素在黄体期中均为高水平。月经周期较长,无论是否规则,都会降低乳腺癌的危险性。

7、初产年龄与乳腺癌有什么样的关系?

(1)大量流行病学调査发现未育女性患乳腺癌的危险性要比生育过的女性大,而女性第一胎正常妊娠年龄越小患乳腺癌的几率也越小,但是这些危险性的差异主要体现在40岁以后诊断为乳腺癌的女性中,而非年轻的乳腺癌患者。

(2)由于第1次足月妊娠可以导致乳腺上皮发生一系列变化而趋成熟,而成熟后的上皮细胞具有更强的抗基因突变能力,因此第1次足月妊娠年龄早,乳腺组织受内外环境因素影响而导致突变的几率越小。但初产年龄小与初产年龄在25-29岁相比并不会进一步降低危险性。

(3)妊娠后乳腺癌危险性较未育女性的下降不是立刻显现而是要经过10-15年后才趋向明朗。事实上,第1次正常生育后,在10年内乳腺癌的危险性反而有所上升,这是因为妊娠过程中乳腺细胞不断的增生,可能促进已经发生突变的细胞不断增殖导致后10年内乳腺癌的危险性上升。

8、内源性和外源性雌激素的含量对乳腺癌有哪些影响?

目前对绝经后女性体内总雌激素含量与乳腺癌的关系的认识已经取得一致意见。研究发现绝经后女性中患乳腺癌者较健康女性体内总雌激素水平平均高15%-24%。而前瞻性研究提示未用过激素替代疗法的绝经后女性其血浆雌激素水平与乳腺癌的危险性呈明显的正相关。

绝经前女性体内总雌激素水平受月经周期的影响而不容易取材,故对改组女性的研究较少,但目前至少有一项大规模的前瞻性研究证实了内源性雌激素与绝经前女性乳腺癌危险性的相关性。女性停经后因种种原因进行雌激素替代疗法,但许多研究发现补充外源性雌激素会增加患乳腺癌的机会,然而比起发生子宫内膜癌来,其危险度要小得多。

9、雄激素与乳腺癌的关系如何?

雄激素增加乳腺癌的危险性可以通过直接的促乳腺癌细胞增殖的作用和间接的通过转化为雌激素后再发挥作用。大部分研究的确证实了绝经后女性体内雄激素水平与乳腺俯危险性的正相关性。

10、脂肪与高热量饮食对乳腺癌有哪些影响?

(1)高脂肪饮食是乳腺癌的促发“刺激”剂,长期大量摄取脂肪,可使机体产生大量类雌激素及前列腺素样物质,这类物质过量可剌激癌肿的增长。(2)大量摄取脂肪,还可使机体发胖和免疫功能降低,就使癌症有了可乘之机。

(3)少年时期高热卡饮食使生长发育加速以及月经提前,从而导致中年以后体重的增加,最终会增加乳腺癌的发生。

(4)世界各地区、各种族女性饮食结构和习惯差异很大,导致营养与能量摄取类型和程度各不相同,因而是造成各国间乳腺癌发病率明显差异的重要因素。但由于饮食成分复杂,准确测定不同类脂肪的接入难以量化,对降低脂肪含量的干预研究尚难得出结论。

11、饮酒和乳腺癌有什么关系?

饮酒对于女性来说,其危害要比男性大得多,饮酒女性患乳腺癌的危险性较很少饮酒者高,每日饮酒1杯或1杯以上者,乳腺癌危险性比很少饮酒者增高45%以上,这种危险性在绝经前女性中最为显著。目前认为,饮酒可剌激脑垂体催乳素的分泌,而催乳素又与乳腺癌发生有关。近年研究表明,少量饮酒不影响乳腺癌的危险性,但大量饮酒增加危险性。

12、纤维素和微量的营养素对乳腺癌有什么影响?

(1)纤维素:对乳腺癌和大肠癌都有抑制发生的作用,研究发现少食蔬菜的女性其乳腺癌的危险性轻度增加。

(2)微量的营养素:实验研究发现维生素A类物质对乳腺细胞有保护作用。然而至今为止没有很充分的证据认为富含维生素A的食品具有减少乳腺癌危险性的作用。但国外报道黄豆蛋白及其重要成分Soilbin有明显的抑制乳腺癌发生的作用,进一步的前瞻性研究还在进行之中。

13、药物对乳腺癌有哪些影响?

(1)化疗药物在治疗肿瘤的同时,它们本身也有致癌作用。其中烷化剂可诱导多种实体瘤,包括乳腺癌的发生。另外,多种治疗高血压的药物包括利血平、甲基多巴和三环类镇痛药有增加催乳素分泌的作用,因而可能増加乳腺癌的危险性,但流行病学研究的证据还不足。

(2)口服避孕药是否增加乳腺癌的危险性一直是广受


本文编辑:佚名
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